CHICAGO – Não é fácil descrever um complexo do tamanho de 35 estádios de futebol ou cinco vezes o tamanho do Zócalo da Cidade do México (cerca de 250 mil metros quadrados), dividido em quatro edifícios com grandes salas de conferências ligadas por escadas rolantes e muitas passagens e corredores, onde também vêm 45 mil pessoas para comprar conhecimento científico. Veja como isso evolui A conferência anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), que é a profissão mais importante do mundo;que se reúne para compartilhar novidades e desafios câncer, uma doença que causa 10 milhões de mortes e o dobro de novos diagnósticos a cada ano em todo o planeta.
Para o biênio 2025-2026, a presidência da ASCO, determinada por eleição interna, está nas mãos de um médico especialista em oncologia urológica, ou melhor, câncer de próstata, que, ao contrário do sobrenome, é um homem alto e de constituição importante; Dr. Eric J. Small (menor, inglês). Presidente da ASCO, 68 anosexperimentou em primeira mão os efeitos do câncer em sua família quando sua esposa morreu da doença. Ele deixa duas filhas, Sarah e Rebecca; uma é enfermeira especializada em saúde da mulher e a outra é advogada especializada em direito ambiental. Ele também mora com três gatos, que considera membros da família. Apesar de estar ocupado, Small conversou exclusivamente com A NAÇÃO.
– Você é um entusiasta da medicina translacional? Você pode nos contar qual é a sua visão?
– É definitivamente muito importante para mim hoje e faz parte do meu lema presidencial da ASCO. Mas minha visão de tradução ou tradução é dupla. Por um lado, inclui a passagem da ciência, da investigação básica em laboratório à prática clínica, até à sua aplicação. Por outro lado, envolve também traduzir línguas, geografias, culturas e ambientes se quisermos realmente que o nosso trabalho tenha um impacto real. Podemos ter descobertas científicas incríveis, mas a verdade é que elas não podem ser aplicadas em todos os países. Como isso é feito? Não é fácil. O medicamento está disponível, mas quanto custa? Nesta conferência, pedimos a muitos dos nossos participantes, provenientes de mais de 160 países, que comentem sobre como estes resultados podem ser transferidos para outros contextos. Do laboratório aos pacientes e à comunidade. Portanto, o lema da minha presidência é “Ciência e prática translacional para melhorar os resultados da oncologia em todo o mundo”.
– Hoje, os testes genéticos e moleculares permitem-nos detectar mutações específicas em tumores e utilizar terapias específicas, mas estes testes de detecção não estão disponíveis devido à tecnologia que requerem e ao seu custo. É um dos problemas mais importantes a resolver?
– Absolutamente. O que tem acontecido na oncologia é que à medida que se aprende biologia, os cancros tornam-se menos comuns porque dependem de uma lesão genética ou molecular específica e, portanto, há menos pacientes com esse tipo de cancro. Como oncologistas, temos o dever não só de identificar estes pacientes, mas também de lhes oferecer o tratamento de que necessitam. Os testes genéticos não estão disponíveis para todos, mas deveriam estar. Se vamos identificar uma doença genética, devemos pensar no tratamento adequado, caso contrário, por que faríamos isso?
– Algo semelhante acontece com os medicamentos. Os preços das empresas farmacêuticas são adequados ou são demasiado elevados?
– É uma pergunta muito difícil. Os preços dos medicamentos variam muito de país para país. O problema é que nos países de baixo rendimento, onde não haverá um mercado suficientemente grande, os laboratórios têm menos interesse em chegar. A ASCO trabalha com um grupo chamado Access To Oncology Medicine (ATOM), que se concentra no acesso global a medicamentos. E estamos criando uma lista dos principais medicamentos oncológicos que deveriam existir em todo o mundo. Não se trata de uma iniciativa específica da ASCO, mas de uma coalizão da qual fazemos parte e estamos em discussões ativas para implementar.
– Você pode nos contar alguns dos trabalhos apresentados na sessão plenária, que é considerada a mais importante do congresso?
– Simples. Existe um resumo do câncer de pâncreas sobre uma molécula ou proteína chamada KRAS, que está presente em 90% dos tumores pancreáticos, bem como em uma proporção muito menor de outros tumores, como os tumores de pulmão. É um ótimo exemplo de tradução, porque foi descoberto em laboratório e transformado em um medicamento incrivelmente específico que atua naquela proteína. No caso do pâncreas, o uso desse inibidor proteico dobra a sobrevida de 6 para 13 meses, e isso é inédito, absolutamente inovador e vai mudar o padrão de atendimento. Nesse caso, como a alteração está presente na maioria dos casos de câncer de pâncreas, não é necessário verificar se a pessoa em questão possui a mutação. Além disso, embora existam várias mutações deste KRAS, o novo tratamento, daraxonrasib, cobre todas as mutações. Não é um problema. O problema é a disponibilidade amarela e, como já discutimos, é um grande problema.
– O tratamento inovador do câncer de próstata, sua especialidade, também foi apresentado na plenária.
– O câncer de próstata é muito relevante porque é o câncer mais comum em homens. Se você chegar aos 70 anos, é muito comum. Mas o problema não está tanto na presença do câncer, mas na metástase. O câncer de próstata localizado pode ser tratado com cirurgia e radiação. Mas existe um tipo de tumor que, mesmo quando localizado, é considerado de alto risco; Nesses casos, mesmo com cirurgia e radioterapia, pelo menos metade sofrerá metástase. E quando há metástase, o câncer é fatal, não tem cura.
– Ou seja, não há cura, mas a vida pode ser prolongada, embora não esteja livre de doenças…
– É verdade, e por isso é tão importante tentar aumentar as vantagens da cirurgia, para que não haja pacientes com metástases. Este trabalho, apresentado na sessão plenária, atacou especificamente os cancros localizados de alto risco, que podem representar até metade dos tumores de próstata localizados. Este estudo questionou: É possível usar medicação hormonal seis meses antes e seis meses depois da cirurgia e ver benefícios? Sim, você pode, e esses são benefícios significativos porque mudarão o prognóstico do câncer de próstata localizado de alto risco. O número de pacientes nos quais o câncer não era mais observado na glândula durante a cirurgia caiu de 1 em 10. Isto, por sua vez, leva a uma chance muito menor de metástase. O que ainda falta neste estudo é a confirmação da sobrevivência. Mas se a probabilidade de metástase diminuir, a mortalidade diminuirá definitivamente. É um estudo de fase 3 do Proteus.
O argentino Federico Losco, oncologista especializado em tumores geniturinários e chefe do hospital-dia do Instituto Fleming de Buenos Aires, que está presente na conferência anual em Chicago, espera que seja provável que a apalutamida do Proteus seja usada em pacientes com câncer de próstata. Isso será possível assim que o medicamento for aprovado pela Agência Nacional de Medicamentos, Alimentos e Tecnologia Médica (Anmat).
Dr.
– Detectar o cancro numa fase inicial porque o efeito a jusante seria muito importante. E também prevenção. Na ASCO, trabalhamos com a American Cancer Society para fazer a diferença de duas maneiras: detecção precoce e prevenção. Na minha opinião, a detecção precoce e a prevenção mudarão drasticamente a situação do cancro.
