O vírus sincicial respiratório (VSR) é uma das principais causas de bronquiolite e hospitalização em crianças menores de um ano na Argentina.para. É um vírus sazonal concentrado no hemisfério sul entre o outono e o inverno e é responsável por 60% a 80% dos casos de bronquiolite. Embora afete principalmente crianças menores de 6 meses de idade, seus efeitos estendem-se ao longo do primeiro ano de vida, com milhares de internações a cada temporada. Também representa um risco correspondente nos idosos, nos quais pode causar sintomas respiratórios graves.
Nesse contexto, A introdução de vacinas para mulheres grávidas, administradas entre as 32 e as 36 semanas de gravidez, é um avanço muito importante na prevenção.. E, como complemento a esta estratégia central, os especialistas observam anticorpos monoclonais. São imunizações que, em vez de estimularem o organismo a produzir as suas próprias defesas, fornecem anticorpos já desenvolvidos contra o vírus e fornecer proteção imediata. Para o VSR, permitem que os bebés sejam cobertos desde o nascimento ou nos primeiros meses de vida, especialmente quando a mãe não está vacinada, quando a cobertura da mãe perde força nos meses mais frios ou quando o bebé corre maior risco de desenvolver doença grave.
Como ele avisou pediatra e neonatologista Nestor WeinUm dos principais problemas do VSR é que nem sempre é possível prever quais crianças desenvolverão doenças graves. “79% dos casos correspondem a crianças saudáveis que nasceram a tempo e sem factores de risco identificáveis”, disse.
Eduardo López, chefe de medicina do Hospital Infantil Ricardo Gutiérrezobservou que a vacinação durante a gravidez é um “progresso muito importante”, mas tem algumas limitações. Em primeiro lugar, depende da cobertura. Entre 65% e 68% das mulheres grávidas na Argentina têm acesso à vacina, pelo que um número significativo de crianças fica inicialmente desprotegido. Por outro lado, a transferência de anticorpos para o feto não é imediata. “Demora pelo menos duas semanas para que os anticorpos sejam transferidos para o feto”, disse ele. Isto sugere que os bebés nascidos muito perto da vacinação materna podem não ter protecção suficiente contra o vírus.
Lopez também destacou outro aspecto crucial, nomeadamente a proteção transmitida pela mãe não dura para sempre. Segundo a sua descrição, estes anticorpos “diminuem de forma muito significativa após o sexto mês”, pelo que a vacina para mulheres grávidas é particularmente útil na primeira metade do primeiro ano, mas perde potência com o tempo. Esta restrição é especialmente importante para os bebés nascidos entre julho e outubro porque podem chegar à estação seguinte com menos proteção, embora o VSR continue a causar problemas de peso dos 6 meses a um ano.
Com base neste diagnóstico, o infectologista afirmou que os anticorpos monoclonais são a ferramenta que permite colmatar estas lacunas. Ele enfatizou que se trata de “anticorpos preparados” que podem ser usados desde o nascimento, bem como aos 2, 3, 4, 5 ou 6 meses. Esta flexibilidade confere-lhes um papel central nos grupos já mencionados, que por diversas razões não ganham ou perdem protecção.
O médico do hospital Gutiérrez também acrescentou um segundo mundo de pacientes em que esta vacinação passiva se torna importante: Crianças com fatores de risco para doença grave por VSR. Entre eles, ele listou aqueles com imunodeficiências, cardiopatias congênitas, doenças pulmonares crônicas, síndrome de Down ou condições neurológicas. Nestes casos, frisou, o anticorpo monoclonal também pode ser indicado dos 8 aos 19 meses, faixa etária fora do âmbito da vacinação materna.
A experiência internacional, acrescentou Lopez, reforça essa lógica. Nos países que introduziram anticorpos monoclonais, descobriu que a cobertura era muito elevada, entre 85% e 93%, e a diminuição da incidência era “muito acentuada”. É por isso Tanto a Sociedade Argentina de Doenças Infecciosas Pediátricas como outras organizações científicas endossam a estratégia combinada.vacinar mulheres grávidas como base de prevenção e usar anticorpos monoclonais em crianças que não estejam bem cobertas por essa via.
Lopez também mencionou um fato que, em sua opinião, nos obriga a ampliar nossa perspectiva. na Argentina Os casos hospitalizados de crianças menores de um ano permaneceram relativamente estáveisCerca de 5.000 em 2023, cerca de 4.000 em 2024 e cerca de 5.500 em 2025. Para o especialista, esta persistência mostra que a doença não desaparece após os primeiros meses. “Ter uma doença há mais de 6 meses obriga você a executar uma estratégia importante”, disse ele. E esclareceu que estes números representam apenas parte do problema, porque por trás de cada internamento há um número muito maior de casos ambulatoriais, que nem sempre são medidos.
Ele O infectologista e epidemiologista Hugo Pizzi acrescentou outra camada à análise ao lembrar que os anticorpos monoclonais têm sido utilizados há mais de dez anos em prematuros de alto risco, principalmente aqueles nascidos antes das 32 semanas, com critérios específicos e bons resultados. Ele também enfatizou que os esquemas atuais mudaram. Os monoclonais de uma década atrás, que exigiam três doses, foram substituídos novos formulários de pedido único. Do ponto de vista deles, quando a mãe é vacinada, a criança, em princípio, não necessita dessa imunização passiva. Se a mãe não recebeu a vacina, porém, o monoclonal se torna uma ferramenta para protegê-la.
Acrescentou ainda que a sua utilização é ideal no início do período outono-inverno, podendo ser recomendada a todas as crianças até um ano, e a crianças de 1 a 2 anos que apresentem sintomas respiratórios de repetição. Ele também mencionou seu recomendação em adultos com mais de 75 anos e em pessoas de 65 a 74 anos com fatores de risco.
Por sua vez, Guillermo Goldfarb, médico do Hospital Gutierrezenfatizou que esta temporada oferece “duas ferramentas preventivas muito valiosas”. Anticorpos monoclonais de ação prolongada para bebês de alto riscopor exemplo, bebês prematuros ou com doenças cardíacas congênitas ou displasia broncopulmonar, de acordo com as diretrizes de cada jurisdição. Explicou, em qualquer caso, que como a temporada acaba de começar, o impacto local destes eventos ainda não pode ser medido com precisão.
Goldfarb também insistiu numa ideia que permeia todo o debate. “Não deveríamos pensar nessas ferramentas como concorrentes, mas como estratégias complementares”. Do seu ponto de vista, A vacinação durante a gravidez é a base da estratégia populacional porque protege o recém-nascido desde o nascimento através da transferência transplacentária de anticorpos, enquanto os anticorpos monoclonais são reservados para situações especiais, como quando a mãe não pode ser vacinada ou quando o bebé corre maior risco de desenvolver doenças graves.
