As cólicas quase sempre começam depois de comer, mesmo que não seja muito ou forte. Às vezes é progressivo e se desenvolve durante o dia; Em outros casos, aparece repentinamente, 10 minutos após a primeira mordida. Os gases são constantes e o ritmo do banho muda sem lógica aparente: diarreia, depois alguns dias sem nada, depois diarreia de novo. Após meses ou anos de sintomas, diversas dietas sem resultados tangíveis e exames médicos que não conseguem identificar um “problema” específico, muitos pacientes chegam ao consultório médico com uma hipótese já formada;
Ele SIBO: – do inglês Supercrescimento bacteriano no intestino delgado— é um distúrbio digestivo que ocorre quando bactérias que deveriam estar no intestino grosso migram e se instalam no intestino delgado, onde não deveriam estar naquela quantidade. O resultado é fermentação prematura. bactérias Eles processam os alimentos antes que o corpo possa absorvê-los adequadamente, e isso causa gases, inflamação e vários outros sintomas.
Ele OMI: –Supercrescimento intestinal de metanogênioou supercrescimento intestinal metanogênico – é uma condição semelhante, mas com uma grande diferença. os microrganismos envolvidos não são bactérias, mas você reioutros organismos do domínio biológico que Eles produzem metano em vez de hidrogênio. Esta distinção não é insignificante. determina quais sintomas predominam e como são tratados.
O gastroenterologista Facundo Pereira resume a diferença entre os dois diagnósticos da seguinte forma:SIBO é principalmente diarréia. porque essas bactérias produzem gás hidrogênio durante a fermentação, e esse hidrogênio causa irritação e diarréia. Por outro lado, o gás metano produzido por archaea Mais propenso à constipação, IMO.
Em casos mais avançados ou estáveis ao longo do tempo, estudos demonstraram que pode aparecer deficiências nutricionais” class=”com-link break-word” data-mrf-recirculation=”n_link_parrafo” rel=”nofollow”>deficiências nutricionais:
Uma das razões pelas quais a SIBO e a IMO demoraram tanto para obterem seus próprios nomes é porque Seus sintomas são semelhantes aos da síndrome do intestino irritável. Durante anos, qualquer combinação de dor abdominal, evacuações irregulares e distensão abdominal caiu automaticamente nessa categoria.
““Por muito tempo, todas as patologias digestivas foram cobertas pelo intestino irritável.”Raele explica. Portanto, uma pessoa que tivesse SIBO poderia se encaixar perfeitamente nessa categoria, mas esse diagnóstico não dizia qual era a causa raiz.
Pereira explica que a relação entre as duas condições é complexa. “Às vezes há um diagnóstico errado de síndrome do intestino irritável e na verdade é SIBO ou IMO que desaparece com o tratamento. Mas na maioria das vezes eles coexistem“Existe um cólon sensível por onde as bactérias sobem, então os sintomas do paciente pioram e muitas vezes melhoram moderadamente com o antibiótico porque a patologia subjacente não está sendo corrigida”.
Nem todo mundo desenvolve essas condições. Listas de Pereira grupos com maior predisposição“Pacientes com diabetes, pacientes em uso de omeprazol, aqueles com constipação, aqueles que fizeram cirurgia abdominal, aqueles com hipotireoidismo, aqueles com alto estresse e aqueles com distúrbios de motilidade intestinal”.
Raele expande a imagem para incluir fatores que podem ser instalados desde a infância. “Se você não foi amamentado, se nasceu de cesariana, se recebeu muitos antibióticos e nunca probióticos para restaurar a flora, então existem fatores adicionais como prisão de ventre, estresse, a mesma idade que reduz a diversidade de micróbios.”
Como é diagnosticado?
É a ferramenta mais usada teste de respiração. O paciente ingere solução de glicose ou lactulose e os gases exalados são medidos. Um resultado de hidrogênio igual ou superior a 20 ppm em 90 minutos indica SIBO; se houver apenas metano igual ou superior a 10 partes por milhão, o gráfico mostra IMO.
Raele alerta sobre importância medir ambos os gases“Para fazer um diagnóstico completo, é preciso fazer um teste que mede hidrogênio e metano. Se o metano não for medido, pode dar um falso negativo porque as bactérias produtoras de metano comem o gás hidrogênio.O teste é acessível e não invasivo, mas tem limitações.Existem 30 ou 40% de falsos positivos. “Muita gente faz teste e diz que tem SIBO ou IMO, mas na verdade não tem”, alerta Pereira. Segundo ele, o importante é acompanhar a evolução individual do paciente em vez de se guiar cegamente pelo resultado do exame.
Como é tratado?
O foco do tratamento ” class=”com-link break-word” data-mrf-recirculation=”n_link_parrafo” rel=”nofollow”>tratamento são antibióticos. Isto rifaximina É uma escolha. atua localmente no intestino com absorção sistêmica mínima. IMO é uma combinação neomicinaoutro antibiótico que também atua na luz intestinal.
Apesar disso, tanto Pereira quanto Raele concordam com isso um antibiótico por si só não é suficiente. A este respeito, Raele descreve uma abordagem faseada. “O tratamento ideal consiste em tomar antibióticos específicos que passam pela luz intestinal sem efeitos sistêmicos, que ajudam reabilitação gastrointestinal; há um período eliminarum reabastecer com bactérias benéficas, e uma delas consertar parede intestinal. Mas se o paciente tem hábitos muito ruins, não dorme bem, come alimentos altamente processados, talvez as bases devam ser preparadas primeiro.”
Pereira preenche com sua prática. “Muitos casos decorrem de estresse ou intolerâncias alimentares ao glúten, laticínios ou açúcar que passaram despercebidas.. Aqui está o porquê Recomendamos acompanhar o tratamento com mudanças na dieta alimentar. Somente se o paciente não melhorar no 10º dia é que prescrevemos um antibiótico“.
E quanto? dietaé o mais recomendado em baixo FODMAPs — carboidratos fermentáveis encontrados em alimentos como alho, cebola, trigo, algumas frutas e laticínios, que reduzem a fermentação e aliviam os sintomas. Este tipo de dieta, no entanto, não cura SIBO ou IMO, e por ser muito restritiva, pode ter efeitos indesejados a longo prazo no estado nutricional e na microbiota, pelo que o seu uso a longo prazo não é recomendado.
As recaídas são comuns. “50% retornam se o estresse não for cuidado e ficam desnutridos novamente“Raele avisa. Pereira concorda.“Às vezes, os antibióticos precisam ser administrados novamente e, às vezes, os procinéticos, os prebióticos ou os probióticos”.
A mensagem final de ambos é a mesma. Suspeitar de SIBO ou IMO não permite que você se automedique ou siga os protocolos da Internet. “Há muita ilusão nas redes sociais de que alguém pode ser curado com esta ou aquela dieta”.diz Raele. “Muitas vezes são experiências de uma pessoa que não podem ser replicadas em outra”, acrescenta. Pereira resume assim.Primeiro, dieta e estresse, depois consulte um médico. “Nunca autoadministre antibióticos.”.
